他目光坚毅，拿起超声探头，涂抹上导电糊。
“陆安，你是觉得患者心脏有问题？”
程鹏凑到陆安的身旁，表情疑惑。
他以为陆安是为了锻炼超声技术，所以就拿病人练练手。
“患者刚入院，我就查了心电图，你也看到了，是正常的。还查了心肌酶，没有任何问题啊。”
考虑某个系统的疾病，总得拿出相应的证据。
否则，这就算是过度医疗了。
“难道你觉得患者不是脑梗，是别的病？”程鹏继续询问道。
陆安拿着超声探头的手，微微一顿，随后他转头看向程鹏，“急性脑梗的诊断是确定的，我现在想要找的，其实是患者脑梗的原因。”
说完这话，陆安将超声探头放在老太太的各个心脏切面上，神情极为专注。
而程鹏目光一愣，找脑梗的原因？
他还是有些不明白。
作为急诊科医生，他们要做的就是抢救患者，解决当前的主要疾病和矛盾。
至于进一步的病因，或者发病机制，通常就交给专科医生来处理。
夏刚摸了摸自己的络腮胡子，略微赞赏地看了眼陆安。
“程胖子，这位是你们科刚来的医生吗？我以为好像没见过啊。”
“嗯，今年新入职的，刚来科室不到一个月。”程鹏点点头。
“挺不错的，临床思维能力很强，而且还会做心脏超声，现在的新人内卷到这种地步了？”
夏刚突如其来的一句话，让程鹏有些懵了。
“老夏，难道你知道陆安在干啥？”
“当然知道，他在做心脏超声。”
程鹏拍了拍额头，没好气地瞥了眼夏刚。
“你这不是废话吗？我肯定知道是在做超声，我问的是为啥做？！”
夏刚笑了笑，“难道你觉得脑梗，就一定是脑源性的？”
程鹏摇摇头，“当然不是，除了脑源性，还有一部分是心源性，比如说有房颤的患者，心脏里面可能会长血栓，血栓一旦脱落到脑血管，就可能造成脑梗。”
说到这儿，程鹏微微一顿。
“可是患者的心电图已经做了，窦性心律，并没有房颤，所以暂时排除了心源性脑栓塞。”
夏刚闻言，微微摇头，“程胖子，你这临床思维就局限了，不过也不怪你，毕竟你不是专科医生。”
“咋了？还有其他心脏的原因？”
程鹏的眉头一挑。
夏刚朝正在做心脏超声的陆安努努嘴，“仔细看吧，答案马上就能揭晓了。”
……
陆安全神贯注地盯着超声屏幕。
随着超声探头的移动，老太太的心脏结构在屏幕中缓缓显示出来。
“咦，你们这个新医生的超声手法还不错啊。”
夏刚感叹了一句。
“不过，想到通过普通心脏超声找到病因，难度可不小。”
程鹏没有说话，他紧紧盯着陆安的操作，脑海中也在搜寻着一切病因的可能。
此时，陆安已经看完了所有常规的心脏切面，包括左室短轴、长轴、四腔心、五腔心等等，但是并没有找到任何的异常。
相反，老太太的心脏搏动十分有力，并没有心衰或者是室壁运动的异常，左心房及左心耳内未见明显血栓回声。
“我就说吧，普通超声想要找出问题，还是有些难度的，要不还是叫超声科来看吧？”夏刚提议道，“必要时还是要做食道超声才能确诊”
程鹏有些懵逼了。
怎么突然又扯到了食道超声？
他们两个在同一频道，只有自己像是个局外人。
经食道超声，是将专用的经食道超声探头，经口置入被检查者的食道内，从被检者心脏的后方向前扫描，近距离探查被检者的心脏结构。
一般用来看心脏有无血栓，或者更为精细的判断心脏结构。
陆安皱了皱眉头，“还有剑突下的切面，我再找找看。”
他将超声探头放在老太太剑突下，并且指向心脏的方向。
霎那间，心脏的四个腔室就显现在屏幕当中。
陆安紧紧盯着屏幕，眼睛都不敢眨一下。
随着心脏的每一次跳动，心脏的形态在发生了微弱的改变。
陆安的身旁，夏刚和程鹏大气都不敢出。
甚至是一旁的家属，都默不作声，静静看着陆安的操作。
“有了！”
突然，陆安严肃的表情终于有一丝动容。
他迅速按下暂停按钮，将屏幕定格，指了指屏幕中的一处。
“这里，可以看到缺损！”
“哪里？”夏刚立刻凑上前。
“房间隔的位置？”陆安解释道，“您看这里，患者房隔连续性完整，原发隔、继发隔分离，呈隧道状，右房侧开口相对较大约2.1m，长度7.6mn。”
说完，陆安轻轻按压老太太的腹痛。
腹部加压后，彩色多普勒见右向左分流。
“患者有房间隔缺损、卵圆孔未闭的可能。”
话音刚落。
夏刚惊诧不已地看了眼陆安。hΤＴpＳ://ＷＷω.sndswx.com/
普通超声看出卵圆孔未闭，这已经接近专科超声的水平了吧？！
一旁的程鹏则是怔了怔，嘴里喃喃道:“卵圆孔未闭？你是说患者的脑梗，和这个有关？”
“嗯。”陆安点点头。
他正欲继续解释，突然，抢救室外又传来苏丽丽急促的呼喊声。
“陆安，又来电话了，准备出车！”
“好的！马上就来了！”
陆安迅速站起身，将超声探头递到了程鹏的手中。
“程哥，帮我处理一下，我得出车了。”
说完这话，陆安一溜烟儿跑了，还没等众人反应过来，就消失在急诊抢救病房内。
程鹏收拾好超声探头，将老太太身上的耦合剂擦干净，回头看向夏刚。
“老夏，刚才陆安说脑梗的原因是因为卵圆孔未闭？”
“对啊，你还没想明白啊？”
“我是外科啊……”
夏刚轻轻咳嗽了两声，清了清嗓子。
“其实近年来，许多研究发现，原因不明的脑梗患者，卵圆孔未闭发生率显著高于正常人群。”
卵圆孔，是胎儿发育所必需的一个生命通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔。
若3岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭。
一般认为成年人卵圆孔未闭的发生率约为25%左右，不过大部分都没有症状，普通心脏超声很难发现。
夏刚继续解释道:“卵圆孔未闭引起脑梗的机制最有可能是反常栓塞。”
反常栓塞，是指源于静脉系统的血栓通过心脏或肺脏水平的分流，进入左心系统导致体循环栓塞的临床现象，除了引起脑梗，可以导致心肌梗死、胃肠道缺血、肾梗死及外周动脉栓塞等等。
“我去，脑梗的病因，还能这样啊！”
程鹏听到夏刚的解释，顿时瞪大了眼睛。
他还是第一次知道这种发病机制！
其实，这也不怪他，他的职业是急诊外科医生，平时专注于缝缝补补，对于这种内科领悟的新型研究进展，知之甚少。
一旁，老太太的大儿子也听得云里雾里的。
“医生，你的意思是，我妈心脏上有个洞，然后这个洞就导致了中风？”
夏刚一愣，随后点点头。
“你也可以这么简单的理解。所以现在的治疗措施，首先是溶栓，必要时手术取栓，最后可能还要将这个洞进行封堵住，否则之后还可能继续脑梗……”
……
陆安并不知道老太太接下来的命运。他已经跟着救护车再次出发了。
十分钟后，当他到达了“案发”现场，看到眼前的场景时，整个人都惊呆了。
眼前是一个约莫七岁的男孩。
躺在公园的草坪上，在痛苦的哀嚎着。
他满身鲜血，右手臂从肩关节下方断裂，仅有部分皮肤组织连接，伤口鲜血直接往外涌。
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“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
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然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
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蜀南文学为你提供最快的我一个住院医师吊打主任很合理吧百是可乐更新，第42章 心脏上的洞免费阅读。https://www.sndswx.com
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