病情的发展按小时计算,只要每隔一小时,患者的肢体肿胀都会出现明显的进展。
陆安缓缓道:“我昨天也查阅了目前国内的病例,华夏创伤杂志中报道了两个病例,一例54岁男性患者,创伤的皮损累及双下肢,入院之后,在3h内急诊行筋膜切开减张术,术后患者的各脏器功能衰竭,在入院后,患者家属24h即放弃治疗。”
“另一例73岁男性患者,创伤的皮损累及右下肢,入院时已经呈休克状态,入院后3h行急诊手术,探查并行右大腿截肢,很可惜是15日后死亡。”
无论是国内,亦或是国外的病例,能够抢救回来的患者,少之又少。
而抢救回来的患者,大部分都进行了截肢手术。
“陆安,那现在该怎么办?”阮英政焦急地询问道,“截肢?”
虽然他是主管医生,但是现在治疗的选择权,很明显已经落到了陆安的身上。
截肢,患者根本就承受不了这种大型手术。
“截肢不可能,只能继续扩大清创。”陆安缓缓道。
阮英政却是眉头紧皱。
“陆安,扩创的风险也很高了!而且如此大的创面,一次手术根本就不可能彻底清除坏死组织。”
陆安想了想,沉声道:“即使无法完全截断患者的感染,但是只要能引流通畅,并且尽可能的降低致命细菌和毒素入血的速度,患者就可能有一线希望。”
最关键的是,除了手术的风险,手术医生也会面临着被感染的风险。
患者身上巨大的创面,和全身的血液,早就被创伤弧菌占领。
在手术中,手术医生一旦不小心扎破自己的手指,就可能面临给自己截肢的风险。
甚至于,如果患者的血液、组织液在操作中,有所飞溅不慎入眼,这都可能导致医生的眼球被摘除!
“先立刻通知曹主任。”陆安道,“然后通知手术室和监护室,我们接下来的防护和隔离级别立即升至最高!”
“收到!”周平拔腿就往主任办公室的方向跑去。
这种手术,陆安也不能做主,肯定要曹天辉来同意。
……
主任办公室。
曹天辉知道患者的具体情况之后,也不由得倒倒吸了一口凉气。
陆安还真是敢啊!
这种危重症的创面感染,他都没有做过。
在云华人民医院的时候,他都没有碰到这么严重的患者。
“陆安,你有多大的把握?”曹天辉缓缓道。
陆安面色严肃,“老师,我不敢说有多大的把握,只不过这个患者如果不进行清创,肯定是过不了这一关的。”
曹天辉在办公室里来回踱步。
其实,以陆安目前的名气,根本就没有必要做这种高难度的手术。
只要稳扎稳打,他的影响力就会持续上升。
万一做这种清创出现了意外,那陆安之前积攒的一切声望值,都会随之消散了!
不过,曹天辉也十分了解陆安。
害怕风险,就放弃手术,放弃这条生路,那就不是陆安了。
“好,你去做吧,剩下的事情我来解决!”
曹天辉已经想好了,这事儿他会提前和医务科沟通。
作为急诊科目前的主任,一旦出了事儿,他会承担所有的责任。
陆安并不知道曹天辉所想,看到他答应了,便立刻离开办公室,朝手术室那边走去。
……
此时,手术室和监护室防护和隔离级别已经升至最高。
陆安顶着巨大的心理压力,所有人均是全副武装,戴了三层手套、穿了两层手术衣和面屏。
周平、阮英政、王明星等人,都在手术室中协助陆安。
这一次的手术,主要是紧急扩创和进行坏死皮肤筋膜切除,控制患者的感染。
手术的难度高,而且发生医源性感染的几率并不低。
陆安的清创缝合术等级已经很高了,不过此时,他内心也不免有些紧张。
幸好他的手术刀拥有“锋利”的BUFF,可以更加游刃有余的进行创面的清理。
将创面不停清洗,然后切掉坏死的组织和筋膜,再反复清洗,确认创面没有任何的异物和脓液。んΤτΡS://Wωω.sndswx.com/
这个过程无比的漫长,需要术者绝对的耐心。
陆安手上的动作不慢,手术刀在他的手上,不断的变幻着方向和位置。
……
经过紧急的扩创,患者的感染有些控制了下来,各种炎症指标都下降了。
所有人紧绷的神经,终于松弛了下来。
接下来,患者继续在急诊科的抢救室,专门有单独的护士进行护理。
王明星自告奋勇,主要承担起患者的换药工作。
清创结束,接下来就要看患者的恢复情况了。
原以为,患者的病情在往好的方向发展。
让所有人都没想到的是,紧急清创之后的第三天,患者的血氧突然再次下降了!
这时候,王明星正在床旁进行换药。
床头的监护室突然响起了“嘟嘟嘟”的警报声!
王明星凝神看去,患者的外周氧合骤降至42%,呼之不应!
幸好患者是在白天发病,王明星迅速让护士把陆安叫了过来。
“不太好,应该是患者的肺部出现问题!”
经过短暂的查看,陆安评估患者的病情有气管插管指征,立即予以呼吸皮囊辅助呼吸,同时进行紧急的气管插管术。
接下来,在高流量吸氧的情况下,患者的血氧饱和度堪堪维持在95%左右!
尽管患者的情况比较危险,但是在这种时候,愈发的需要影像学的资料。
在周平和刘菲菲的护送下,他们将患者推入CT室,完善急诊胸部CT。
胸部CT显示,肺部大片的渗出和肺不张!
“这不太对劲儿啊!难道创伤弧菌这么快就通过血液进入患者的肺部了?”陆安百思不得其解。
急诊科的其他人均是沉默不语,如果真是如此,救治的希望更加渺茫!
即便再做截肢的手术已远远不能解决问题,总不能连肺一起截了吧?
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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