陆安已经开始离断胰腺的颈部。
他在门静脉上方离断胰颈，超声刀和电勾互相配合，一助随时警惕着术区的止血。
仔细寻找到胰管，先用简单剪断胰管，然后继续向前离断胰腺。
在这个过程中，一定要注意避免损失肝总动脉。
不少患者的肝总动脉有变异，走形于门脉后方。
不过这个患者还好，是一个正常肝动脉解剖。
胰腺离断之后，还需要清扫淋巴结。
壶腹部周围癌的组织来源和生物学行为不一。
因此，实际上的淋巴结清扫的范围也不完全一致。
很多时候，术前影像学检查根本无法明确进展期壶腹部周围癌的组织来源，这时候就应遵循胰头导管腺癌的淋巴结清扫标准。
陆安就是按照此种标准来进行清扫。
他沿胃左动脉向上清扫第七组、第五组、第三组淋巴结，至膈肌脚。
随后沿肝总动脉清扫第八、九组淋巴结。
并且以肝动脉为界，剥离十二指肠韧带，清扫十二组淋巴结。
最后一步，自右侧门静脉后方一并清扫。
接下来，就是整个收过程中比较复杂的消化道重建。
……
“好了，重头戏来了！”
主席台上，所有评委都开始发表各自的意见。
“老韩，我觉得这个三号的手术台太娴熟了。”李承鹏沉声道，“这五个医生当中，真的有医生有这个实力？”
“最可能就是郭淼吧。”韩岩缓缓道。
“我看那不一定。”李承鹏摇摇头，“这二号手术间和三号手术间进行对比，三号手术间几乎没有遇到过任何的难题，即便是有些难搞的地方，也立刻被解决了，这就说明术者长期专注于这种腹腔镜下胰十二指肠手术。”
“但是据我所知，郭淼主攻的手术项目并不是这个吧？”
听到李承鹏的话，韩岩也有些犹豫。
“可是这五个人当中，也只有郭淼才有可能是三号吧？其他人的可能性不是更低吗？”
“你这么说的话，好像还真是……难不成三号手术间真的是郭淼？”
众人议论纷纷，都在猜测着三号手术间到底是谁？！
……
此时，到了手术的关键步骤。
陆安集中精力，完全不敢有半点儿马虎。
目前，胰腺导管对空肠黏膜吻合术，是国际上最认可的胰消化道重建方式。
不过想要在腹腔下进行，其难度是巨大的，尤其对部分直径＜3mm的细小胰管！
这种操作技术的不仅难度高，手术吻合时间长，而且术后发生胰瘘风险高。！んτΤΡＳ://Ｗww.sndswx.com/
陆安此次的选择，就是这种极难的消化道重建方式。
一助和二助看到陆安接下来的操作准备，立刻明白他要使用这种高难度的重建方式。
在场所有人不由得屏住了呼吸。
胰腺导管对空肠黏膜吻合术，的确很好，但是操作难度太高了！
一旦发生风险，二助准备随时停止手术。
或者只要发现陆安勉强手术，他也会立即制止手术操作。
陆安开始准备与胰管直径相应大小的胰管引流管，长度大概在20cm。
置入胰腺端剪3～5个侧孔。
找到胰管后，他插入胰管引流管4～5cm，然后应用4-0薇乔线从胰管12点钟方向贯穿胰管，环绕胰管引流管打结固定。
这个操作看似简单，但是内行的人都知道其中的难度。
一定要确保，所有胰液通过胰液引流管进入空肠！
其关键在于胰液引流管与胰管大小是否匹配，是否紧贴胰管内壁。
如果当胰液引流管与胰管存在空隙，引流管外可类似缝合T管一样，缝合一针以封闭空隙。
当胰液引流管紧紧塞入胰管后，陆安立刻就看到胰液通过引流管侧孔进入胰液引流管。
看到引流管畅通，他这才安心下来。
紧接着，陆安在胰液引流管对应的空肠袢上打一小孔，在环绕小孔全层荷包缝合空肠，随手将胰液引流管塞入空肠远端。
抽紧荷包缝线打结！
为避免缝合空肠是，黏膜组织撕裂，所以空肠切口荷包缝合时全层缝合。
收紧荷包缝合时松紧度合适，便于胰腺断端与空肠的靠拢，又避免肠液从管周外围溢出。
除此之外，陆安缝合的手法也特别有讲究。
胰管与空肠的靠拢，其主要依赖胰腺断端与空肠浆肌层的连续或间断缝合。
为了避免缝合时胰腺组织的切割，陆安应用3-0倒刺线尽可能多缝胰腺组织。
“注意吸引器抽吸积血！”陆安突然提醒了一句，因为一助突然看得入神，好像突然忘记了自己手上的动作。
“好，马上！”一助立刻从震惊之中惊醒了过来。
这个消化道重建的太难了！
说起来很简单，但是具体操作起来，只有做过的人，才知道其中的难度。
为了确保胰液引流管稳妥固定，陆安缝针依次贯穿胰管腹侧—胰液引流管腹侧、背侧—胰管背侧四壁缝合。
边距5mm以上，以确保胰管引流管稳妥固定。
这个操作是为了保证在胰肠吻合口愈合这段时间，胰液经过胰液引流管进入空肠。
“陆医生，我想问一下，为什么胰腺引流管要留这么长啊？”
手术的二助忍不住问出了一句。
其实，这并不符合规矩。
按道理来说，现在的手术是比赛时间，不是教学手术，助手还不能询问问题的。
不过，陆安微微一笑，还是回答道：“因为胰液引流管在肠内段最好15cm以上，这样就可以把胰液引流至胆肠吻合口远端，从而预防胰液从胆肠吻合口漏出！”
与传统胰管相比，胰液引流管对空肠黏膜吻合术胰管支撑管的作用完全不一样。
胰液引流管主要起到两个作用。
其一，充分的引流胰液。
其二，引导胰管与空肠黏膜之间的生长。
……
而此时，在二号手术间。
郭淼目前的操作也一切顺利，并没有出现什么失误。
他准备开始离断动脉。
在离断动脉过程中，极容易出现出血，这也是手术最常见出现的并发症之一。
离断之前，郭淼将动脉近端缝线，然后用血管夹进行双重结扎，过短的离断静脉近端用prolene线缝扎。
可是，就在郭淼准备进行切断动脉之时，动脉血管夹突然间脱落了！
网页版章节内容慢，请下载爱阅小说app阅读最新内容
“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
网站即将关闭，下载爱阅app免费看最新内容
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
请退出转码页面，请下载爱阅小说app 阅读最新章节。
蜀南文学为你提供最快的我一个住院医师吊打主任很合理吧百是可乐更新，第282章 血管夹脱落！免费阅读。https://www.sndswx.com
章节错误,点此报送(免注册),
报送后维护人员会在两分钟内校正章节内容,请耐心等待