陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。
在重度烧伤的患者中,极容易发生这种情况,特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。
血氧,在持续下降!
陆安立刻放下寻找静脉血管的动作,从身旁的治疗盘中,拿起手术刀。
他现在要做的,就是紧急气管切开!
喉头重度水肿的病人,也只有这一个方法,才能解除窒息。
时间不等人,更不会等患者。
犹豫,就会败北!
脑海中,气管切开的步骤迅速闪过。
他在实习期间,曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。
陆安找到患者的甲状软骨。
在其下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
切口上方以环状软骨下1cm为界,下方以胸骨上窝上一横指为限。
随后,他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。
暴露甲状腺峡部,用小钩将峡部向上牵引,暴露气管。
两个拉钩用力应均匀,使术野始终保持在中线。
这时候,陆安用手指探查环状软骨及气管,确保其保持在正中位置。
“丽丽姐,刀片给我!”
找到气管后,苏丽丽连忙将刀片递了过来。
他在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环。
陆安不敢把刀尖插入过深,以免刺伤气管后壁和食管前壁,引起气管食管瘘。
“有没有气管切口扩张器?”陆安头都没抬,询问道。
“需要去找,可能在库房,我现在就去拿。”
苏丽丽正准备离开,就被陆安阻止了。
“别麻烦,弯钳也可以!”
苏丽丽点头,跑到治疗室迅速拿到一个弯钳。
陆安接过弯钳,撑开气管切口,插入气管套管。
插入外管后,他立即取出管芯,放入内管。
做完这一切,气管通畅,患者的状态开始慢慢平稳下来。
床旁的心电监护仪上,他的血氧也开始回升。
“丽丽姐,洗一下气管内的分泌物,并检查有没有出血。”
陆安让出一个身位,并且示意苏丽丽进行操作。
“哦,好!”
苏丽丽整个人都处于震惊当中,下意识地开始进行吸痰操作。
不光是他,一旁的何金鑫也瞠目结舌。
这气管切开的速度和手法,简直是令人难以相信啊!
何金鑫实习的时候在icu中待过,见过带教老师进行气管切开,他的速度和手法绝对比不过眼前的陆安。
这还是一个刚毕业的住院医师,应该有的水平吗?
他和陆安都是今年毕业的。
但是陆安都开始切管切开了,他连清创缝合都还没有熟练呢……
差距,有这么大的吗?!
何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样,他不由得生出了羡慕、敬佩之情,连一丝丝嫉妒心都没有。
因为两人之间的差距,确实有些太大了!
“陆安,没有出血,分泌物也洗干净了。”
苏丽丽操作完毕,看了眼陆安,等待他下一步的指示。んΤτΡS://Wωω.sndswx.com/
“好,辛苦了!”
陆安将气囊充气,将气管套管用带子系于颈部,打成死结以牢固固定。
窒息的危机,暂时解除了。
但是陆安知道,抢救的工作,远远没有结束。
患者静脉血管还没找到,还没办法进行补液。
“丽丽姐,你再催一下曹老师还有护士长过来!”
“好。”
苏丽丽点点头,便吩咐一旁的小护士去寻求支援。
……
陆安继续拿起静脉穿刺管,开始寻找股静脉、大隐静脉等一切有可能找到的血管。
时间在缓缓流逝,患者的血压也在缓缓下降。
陆安的额头,不知何时,早就渗出了细汗。
他感觉到了压力,感觉到患者的生命力在缓缓流逝。
“在哪里,到底在哪里?!”
他紧紧盯着患者身上的每一寸皮肤,触摸着每一个可能搏动的血管。
突然,他感觉到手中的血管微微跳动。
有了!
搏动的血管是动脉,静脉伴行在旁边。
他慢慢扒开了受伤的皮肤组织,终于找到了隐藏深处的股静脉!
对于穿刺来说,找到血管就成功了一大半。
接下来,陆安静脉置管的操作,一气呵成。
“丽丽姐,迅速接上液体!全速补液!”
“收到!”
陆安深知一个静脉通路,对于这种病人是远远不够的。
除了周围静脉,他还试图去寻找中心静脉。
不过,随之而来的难度,又提升一个档次。
好在已经开通了一个生命通道,他现在能够更加从容的开通其他的静脉通路。
两分钟后。
陆安再次找到了大隐静脉,再次进行静脉置管。
随着液体和能量进入患者的体内,他的血压终于不再下降。
但是,看着患者全身被烧伤的惨状,周围的医护无不生出一丝痛心和悲哀。
“还不是停手的时候。”陆安看向一旁的何金鑫,“我们两个需要立刻进行配合,给患者清创!”
何金鑫一愣,指着自己的鼻子,“就……就我们两个?”
陆安立刻点点头。
“对!不能等了,否则皮肤坏死形成的焦痂,会造成更加严重的后果!”
他没有继续啰嗦浪费时间,而是重新拿起镊子和手术刀,开始清创。
皮肤烧伤后即失去弹性,烧伤部位发生肿胀,肢体、颈及躯干的环状深度烧伤形成的焦痂,就会束缚血管等深部组织。
若不及时发现,会造成血管及肌肉等健康组织的损害。
严重时,肢体会因缺血时间较长而发生不可逆性的坏死,甚至需行截肢或截指术!
陆安开始进行清创,以及寻找环形焦痂。
一旦碰到,立即切开,进行减压。
刚开始,何金鑫还拿着镊子,犹豫着不敢向前。
他还是第一次碰到这种重度烧伤的患者。
惨状摆在自己的眼前,他自己都有些吓住了,根本不敢下手。
但是看着陆安缓慢不乱的操作,何金鑫也慢慢冷静下来。
他来到陆安的身旁,学着他的莫言,开始对患者的皮肤进行深度的清创。
……
对于这种烧伤患者,清创的工作量极大,而且需要长久的耐心。
陆安全神贯注地盯着患者的皮肤,仔细寻找着环形焦痂。
随着清创的不断进行,他的身体越来越疲劳,甚至连双手都有些抬不起来了。
汗水,早就浸湿了他白大褂。
但是当患者的生命体征逐渐趋于稳定,陆安知道,他所做的一切都是值得的!
而就在此时,曹天辉终于是姗姗来迟。
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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