急诊患者的第一步，当然是体格检查。
陆安让先患者躺平。
他给患者做了腹部查体，视、触、叩、听。
看起来肚子的确很胀，显而易见的。
陆安手一碰到患者腹部，轻轻用力压，他就痛的嗷嗷大叫。
“整个腹部都有疼痛，但还是以上腹部略偏左最为明显。”
“这压痛很明显，反跳痛也有。”
随后就是听诊，可能是患者肠胀气特别明显，肠鸣音是减弱的。
“那天晚上聚餐，吃了很多，喝了很多么？”陆安问向患者。
“吃了点，喝了点。”
患者皱着眉头回答，腹部的疼痛，让他极为难受。
“一点儿是多少？”陆安继续追问。
“啤酒喝了八九瓶吧，具体的记不清了。”
听到患者回答，一旁的林可可目瞪口呆。
八九瓶的啤酒叫一点儿，天啊！
陆安综合所有的情况，对林可可分析道：“患者腹部查体明显有问题，压痛、反跳痛，腹胀，这说明肯定是肚子里面出了问题。”
“老师，心脏方面的疾病，需要排除吗？”
陆安微微摇头：“一般这种情况下，这就不会再考虑心血管疾病引起的腹痛了，比如心肌梗死、主动脉夹层等等。况且患者年轻，没有高血压、高血脂、高血糖等危险因素，但急诊查一个心电图还是常规的。”
心电图结果出来了，基本正常，除了心率快一些，达到112次/分。
这么剧烈的腹痛，心率快是正常的。
“先抽血，查淀粉酶、血常规、肝肾功能都要查，最关键要做个ct，看看到底胰腺都坏成什么模样了。”
陆安现在基本可以确定患者的诊断，大概率就是急性胰腺炎。
胰腺在人体腹部左侧深处，平时会分泌一些淀粉酶、脂肪酶进入肠道帮忙消化食物。
但如果有暴饮暴食这个诱因，胰腺会分泌过多的淀粉酶、脂肪酶出来，胰管压力增高，可能会堵住小胰管，导致这些酶类会消化胰腺自己，引起炎症。
“酒精真不是个好东西！”林可可小声道。
她爸爸平时就喜欢喝酒，而且喝得醉醺醺的，所以她对酒精没有什么好感。
陆安点点头：“我们华夏人急性胰腺炎很多都同时有胆囊胆管结石，石头一掉下胰管那里就可能卡住了，导致胰腺炎。但是欧美国家，他们的胰腺炎多数都是因为酗酒引起的。”
如果仅仅是普通的轻症胰腺炎，那倒不可怕，休养生息一段时间就好了。
就怕是有胰腺坏死啊，那就是重症的了，随时可能出现休克死人的！
所以，陆安还是异常警惕。
他让护士赶紧先给患者开通静脉通道，输注点液。
“老师，这种情况考虑肠梗阻么？肠鸣音这么弱。”林可可突然又问了一句。
对于林可可的提问，陆安是很乐意回答的。
“肠梗阻一般也有病因的，比如术后肠粘连，但患者以前没做过手术，这个可能性不大。”
“而且这两天患者还是有大便的，虽然不多，但还是有，所以肠梗阻可能性不大。”
“但不管怎么样，你有这种想法是很多的，我们肯定是要考虑的，拍个ct就能看出来。”
林可可点点头，“老师，那肠穿孔呢？我以前在普外科轮转的时候，也见过大量喝酒后导致胃肠穿孔的病例，跟这个一模一样，剧烈的腹痛、呕吐。”
“不好说，都有可能。”陆安解释道，“但肠穿孔一般都会有板状腹了，肚子硬的跟一块铁板一样，因为有急性腹膜炎体征，这个患者虽然腹部有压痛反跳痛，但是肚子还不算太硬，看起来不像。”
陆安还是那句话，做个ct，就一目了然了。
“急诊最关键的是要快速，一个ct能解决很多问题，要多利用。”
很多人都在问，医生离开了机器，是不是就不会看病了？
可是，在没有机器的年代，医生连脑出血和脑梗塞都是很难分清楚的！
只能试验性的治疗，但是这两种疾病的方式截然相反，所以很多时候治好了，那就是纯粹靠医生的经验和患者的运气。
现代有机器的帮助，医生能够更加准确、快速的分辨出病情，何乐而不为呢？
林可可点了点头。
这时候，护士过来抽了血，然后就推病人到ct室了。
……
十分钟后，ct做完了。
陆安的推断没错，患者的胰腺周围水肿比较明显，边界变得模糊，就是个急性胰腺炎。
抽血结果也出来了，淀粉酶水平高达800u，诊断急性胰腺炎没有任何疑问了。
陆安道：“正常人淀粉酶不超过150，肠穿孔、梗阻等等也会有淀粉酶升高，但很少会超过500，这个病人有800了，而且ct也看到胰腺渗出，所以胰腺炎诊断是没问题的了。”
急性胰腺炎的病因非常复杂，病程也很复杂的。
不要小看这个病，每个胰腺炎患者都不大一样，要密切观察，个体化治疗。
接下来的问题，最重要的就是要不要手术？
陆安把这个问题扔给了林可可，想要考验一下这个学生的能力。
林可可皱着眉头，想了半晌，然后又摇摇头。
陆安一笑，解释道：“如果患者的胰腺炎是由于胆囊胆管结石引起的，并且有梗阻了，那必须得手术才能解决问题。否则可以暂时不考虑手术，保守治疗为主。”
“毕竟我们不能把胰腺都切掉了吧，它只是发炎而已，不是死掉了，即便是死掉了，也不能随便切掉。”
林可可闻言，茅塞顿开，立刻在自己的小本本上记录下陆安说的知识点。
此时，患者自己也很担心可能需要手术治疗，开始懊恼那天大吃大喝了。
“先外科会诊吧。”
虽然陆安知道明确的手术指征是哪些，但还是把外科医生请下来会诊了。
毕竟，在临床上很多时候难免有疏漏，多一个人来讨论，能够减少判断上的失误。
普外科的会诊医师很快就到了，仍旧是上次的那个宋义。
对于急诊科抢他们科病人这事儿，宋义一直耿耿于怀。
不过，对于这种病人，他们还是会严格把控手术指征。
“目前患者生命体征还是稳定的，暂时没有手术指征，可以先到消化内科保守治疗吧。”
程鹏刚好路过抢救室，听到宋义的话，立刻插了一句嘴：“宋老师，你们外科就是这样，不用动刀子的病人，那是根本都不收啊！”
宋义瞪了眼程胖子，“不动刀子收来干嘛，这不浪费人力物力嘛！这活儿，那些内科佬干得更加顺手一些，对病人也好。”
说完这话，宋义就背着手离开了。
陆安当然也知道外科医生不会收患者上去，他要的就是一个明确的说法而已。
于是，他再联系了消化内科。
消化内科会诊的医生是一个年轻的女医生，名叫余璐，她参加工作也没几年的时间。
听程鹏在一旁小声的介绍，她也是本院博士毕业后留校的。
余璐仔细评估了患者状况，便对陆安道：“目前诊断肯定是明确的，急性胰腺炎，但目前看起来，也不好说是轻症还是重症，可能会发展为重症。毕竟现在患者心跳这么快，腹部压痛反跳痛都比较明显，这都说明炎症比较剧烈的。”
“谢谢余老师，麻烦您和病人谈一下病情。”陆安笑了笑。
由专科医生来谈病情，肯定比他这个急诊科医生要好。
“好的。”
余璐没有推辞，立刻就来到了病床旁。
患者仍旧是平躺在床上，脸色比刚进医院的时候好了不少。
“你这个急性胰腺炎，有可能会加重的，可能会发生休克、呼吸衰竭、肾衰竭等情况。”
“我们会尽力避免，但不能完全保证的。”
“因为这个病死掉的人也不少。”
余璐的这三句话，明显是吓到了患者。
他的眼神里，满是恐惧，嘴唇都在直打哆嗦。
陆安赶紧过来打圆场，“有些人很严重，但也有些人经过保守治疗，就慢慢康复的了，这个得边治疗边观察，你配合就行了。我们现在就是让你知道，有这个风险概率存在。”
交代病情危重是有必要的，但是也要给患者希望，一味的强调病重，很有可能让患者失去治疗的信心。
患者闻言，缓缓点头，苍白的面容这才有了一点儿血色。
余璐继续道：“正常来说，要收到我们消化科去，但是我们科暂时没床位，你现在急诊科等床位吧。”
患者点了点头，同意了。
回到医生办公室。
余璐很快就写完了会诊记录。
“我们科空出来床位之后，我让主班护士联系你们。”
“好的，谢谢余老师。”
随后，余璐便离开了。
……
随后，陆安再次来到病房，和患者交代一些注意事项。
禁食禁水，同时插了胃管，做胃肠减压。
这样做的目的，就是为了减少食物和胃酸对胰腺的刺激，减少胰腺液体分泌，让胰腺有条件休息恢复。
除此之外，还用了一些抑制胰腺液体分泌的药物，还有镇痛、解除胃肠道痉挛止痛的药物。
过了一个小时，患者的腹痛稍有些好转，起码没有再频繁呕吐了。
可是，等到了中午交班的时候，患者的情况突然急转直下！
听到护士说患者不舒服，陆安连忙来到了抢救病房。
床旁的心电监护上，患者心率明显加快，而且血压有下降趋势，测量的血压只有88/40mmhg！
陆安目光一凝。
“糟糕了，病情进展了！”
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“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
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然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
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蜀南文学为你提供最快的我一个住院医师吊打主任很合理吧百是可乐更新，第90章 酒精真不是个好东西！免费阅读。https://www.sndswx.com
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