敲门声响起,听在耳中是那么的悦耳。
马上就下班了,这位是复诊病人的概率非常小。
一般复诊病人会集中在早上或者下午刚开始那会儿。
周灿严阵以待,等着赚经验值。
“请进!”
何医生的声音永远是那么温和、雄厚。
诊室门被推开,一名四十岁左右的男子在家人的搀扶下走了进来。他一只手压住腹部,表情痛苦。
“啊哟,啊哟哟……医生,我肚子痛得厉害,快帮我看看吧!”
男子痛得脸色发白,额头全是冒出的冷汗。
“先坐下!”
何医生显得十分沉着冷静。
“是什么时候开始痛的?”
“两天了,痛了两天了,啊哟……”男子不停惨哼。
能把一个中年男人痛成这样,疼痛程度肯定不低。
“没吃有毒的东西之类吧?比如毒蘑菇、癞蛤蟆、打了农业的疏菜水果。”
“没有,肯定没有。我这几天一直在家里吃饭,老婆孩子都没事。”
“抽烟喝酒吗?”
“嗯。”
“家族成员有类似病史吗?”
“没有!”
“来,把他扶到床上平躺,我做个体格检查。”
何医生指挥家属把病人扶到床上躺平后,开始做检查。
周灿也起身跟过去看。
根据病人的描术,以及表现出来的症状,他已经开始做病理推断。
只是缺乏检查数据,再加上他的临床诊断经验不足,很难明确病人的病理机制。
因为能引起腹痛的原因太多了。
腹膜炎、胃肠炎、胆结石、阑尾炎等等,很多疾病都能引发严重腹痛。
何医生用手按压病人的腹部。
“啊哟……轻点,轻点……”
病人立刻发出惨叫。
“就只有这个部位痛,对吗?”
“还有右肩膀,右后背也痛,不过没痛得肚子那么厉害。”
周灿听了后,立刻明白这是上腹剧痛导致的放射痛。
就像扔一块石头到池塘内,以石头落水点为中心,会形成一圈圈波纹朝四周扩散。
疼痛也是一样的。
它会通过神经传递到周围区域。
这种现象在医学上被称之为放射痛。
现在基本可以断定,疼痛初发区域是在右上腹这一块。
“你的腹痛是两天前突然出现的,还是慢慢出现的?”
“突然出现。没什么征兆,突然就开始痛,一阵一阵的。而且每痛一次,疼痛都会加重。到后面痛得实在受不了,我还呕吐过几次。”
病人又提供了一条线索。
所以说,问诊还是很重要的。
不能怕麻烦,必须多询问一些相关信息。
“既然痛得这么厉害,你应该不可能拖到现在才来就医吧?有没有在别的医院就诊过?”
何医生的诊疗经验丰富,立刻根据病人描术的情况,推断出一些病人没吐露的实情。
“呃……确实到小诊所看过,当时给我输了液,说是消炎的。没什么效果,诊所老板怕出事,劝我到大医院就诊。”
那些小诊所,动不动就给病人输液。
各种抗生素过度使用,小诊所的罪过最重。
一些小感冒或者小症状,通过静滴的方式输液,使用抗生素,确实见效很快。
殊不知,这有点像是饮鸠止渴。
这次好得很快,但是身体的免疫系统被打乱,被削弱,下次更容易生病。会病得更严重。
如此反复,最终形成恶性循环。
到了病人真的需要使用抗生素治疗时,会悲哀的发现,已经无药可用。
因为病人体内的病毒已经产生了严重耐药性。
甚至随便一场感冒都有可能出现超级病毒。
“现在除了腹痛,右肩膀、右后背痛,还有别的症状吗?我摸你的腹部时,感觉有点烫啊!”
体格检查是医生接诊后的初步检查。
这非常重要。
可以帮助医生发现病人的一些隐藏病症。
有些病人可能觉得不好意思,或者觉得无关紧要,可能会故意隐瞒一些症状。这就需要医生火眼金睛了。
“我感觉有发烧、寒战。”
“嗯,先给你量下体温与心率、血压,放松一点,不要紧张。到了我们这里,肯定会尽最大的努力给你医治。”
何医生安慰完病人,不等他吩咐,周灿已经机灵的抢着给病人量血压、心率、测体温。
这些基础活,哪能让上级医生亲自动手呢。
勤快一点,何医生看在眼里肯定也高兴。
下次再请求带着他一起坐诊,答应的概率会增加很多。
“体温39.6,脉搏98/分,血压120/mmhg。双肺叩诊,无异常,呼吸时胸腔未听见杂音,呼吸大约25次/分。”
周灿给病人做了一系列测量。
39.1度—41度区间,已经属于高烧。
这位病人的病情比想像的要更严重,更复杂。
“先去做一个血常规与超声影像检查吧。如果结果不理想,可能还要进一步做CT检查。”何医生这话既是对患者说的,也是对周灿说的。
周灿赶紧跑去电脑上开医学检查申请。
“因为你的病情复杂,门诊这边马上下班了。你的检查结果没出来前,病因不明确,不能收治住院。建议你们做完检查后,可以到住院部普外科找方医生,我会跟他交代好相关情况。”
病人的情况随时可能进一步恶化。
何医生也不敢掉以轻心。
如果病情不严重,通常会让患者第二天再来。
病人离开后,何医生站起身准备下班。
“小周,怎么样?跟着我坐诊一下午,有什么收获没有?”
“收获挺大的。接诊各种病人的流程,处理方法,都让我受益匪浅,特别是医德医风,您给我作了非常好的榜样。”
“哈哈,你小子这嘴真甜。行了,导诊台的护士该过来关门了,走吧。”
周灿跟着何医生走出诊室后,脑子里仍在思考着最后接诊的这位病人,到底得的是什么病?
只差1.4经验值了,他不甘心啊!
右上腹剧痛,并且辐射至右肩右背部疼痛,病人又有嗜烟酒的习惯,再加上病人高烧与寒战,这些症状全部合在一起,很像是胆管出了问题。
难道是胆总管结石?んΤτΡS://Wωω.sndswx.com/
周灿像是抓住了什么,目光变得亮若星辰。
医生每次为病人诊断,就像在做数学应用题。
算出结果后,会特别有成就感。
【病理诊断经验值+0.4。】
心心念念期盼的经验值再次出现。
只是加得有点少啊!
只增加了0.4。
正常情况下,临床诊断,只要答案正确都是增加1点经验值。
为什么少了一半都不止?
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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