陆晨在公寓休息了一会儿。
下午,他还要代替晏万锋主任进行疑难病例的讨论。
如今,晏万锋基本上不怎么管临床上的事情。
科室大部分临床的事情,全部都是由陆晨在管。
下午。
肿瘤科病房。
示教室。
广海一院各个大科室的主任,或者是副主任,都前来参加此次的疑难病例。
原因无它,其一患者的病情危重复杂。
其二,患者的身份特殊。
来到肿瘤科,马上就有研究生把陆晨领到了示教室。
“咦,陆主任,您来了啊。”
“陆主任,上次那个先心病的患者,成功把孩子生下来,这可是好病例啊!我们可以好好研究!”
“陆主任,我们科也有個麻烦病例,有时间你去我们那里看看吧。”
陆晨现在和其他科室的主任也都混熟了。
大家都慢慢熟悉了陆晨的身份,反而忽视了他的年龄。
主要是陆晨的能力,实在是太过于突出。
无论是临床能力,又或者是手术能力。
“好说好说。”陆晨微微一笑,一一和众人打着招呼。
肿瘤科,可是个有钱的大科室!
最主要的是,肿瘤科的医患矛盾,相较于其他的科室,要少很多!
确诊肿瘤,治不好,这是正常的,患者和患者家属都接受!
治好了,那就是医术好啊。
而且,肿瘤科的用药,那都是十分昂贵。
相应的,肿瘤科的效益也非常好。
在陆晨选择科室之前,有一段时间甚至想过肿瘤科。
过了十分钟,所有人员到场,疑难病例讨论开始。
肿瘤科唐主任,率先站起来发言。
“各位主任好。这一次让大家齐聚一堂,主要是为了解决一个病例。该患者身份特殊,所以呢,我们科也没办法,只能集思广益,看能不能想出一个好的诊疗方法!”
唐主任的话,让大家对这个患者身份更加好奇。
不过,肿瘤科的人,缄口不言。
大家只能作罢。
紧接着,便是患者的管床医生,对患者病情进行简要的介绍。
众人手中都有一份病历资料表,配合着管床医生的介绍,大家很快就知晓了患者的基本情况。
患者诊断为直肠ca伴肝、肺转移。
当前靶向药物治疗后,近期出现呼吸困难、活动耐量下降。
“患者的情况,大家也了解了。”唐主任出声道,“我们最疑惑的,就是患者出现这种症状的原因,另外在治疗上,能不能继续抗肿瘤治疗?”
话音刚落。
呼吸科的一个副主任医师率先开口道:“请问一下唐主任,患者既往有没有肺部疾病病史?比如肺气肿等。”
“有。”管床医生微微点头,“患者有近40年的抽烟病史,最近一年才开始戒烟,有长期的的慢阻肺病史。”
“那在进行肿瘤治疗之前,有没有查过肺功能呢?”呼吸科医生道。
“没有。”管床医生摇摇头,“当时患者症状很轻,所以就没有注意到这方面的问题。”
“嗯。我看了患者的病历资料,感觉呼吸困难这方面,首先肯定不排除心衰,除此就是肺功能的状态,长期的肺气肿,加上肺癌的转移,或者的肺功能肯定是不好的。”
呼吸科医生侃侃而谈。
毕竟是全省最顶级的医院。
这里每一个主任的履历都十分优秀。
百分之九十以上,都是博士学位,都有出国留学的机会。
甚至还有部分主任,是业界大拿。
大家纷纷发表自己的看法。
半晌过后,发言迎来一个短暂的停滞。
“嗯,各位老师的意见都很宝贵。”唐主任开口道,“下面由哪个科室的老师继续发表意见?”
台下,一个重症医学科的医生举起了手。
陆晨认识他,正是前些时间救援队的队长黄晓峰。んΤτΡS://Wωω.sndswx.com/
“唐主任,我来说说我的看法吧。”黄晓峰道。
“好,那我们来听听黄主任的高见。”
众人的目光,随之投向了黄晓峰。
黄晓峰轻轻一笑,“这个病人,我之前会诊过,我注意到了他的心电图,不知道大家有没有看到过?”
随后,台上投影仪的屏幕上,立刻出现了患者入院后做的三张心电图。
“大家是不是发现了一些异常?”黄晓峰道,“虽然我不是心内科专业,但是很明显,第一张心电图的AVR和V1-V3导联ST段都有轻微的上抬。”
“第三张心电图,提示广泛胸前导联和下壁导联ST段套高。”
“除此之外,患者的肌钙蛋白升高,这些是不是都提示患者是心肌梗死?”
话音刚落,示教室中响起了窃窃私语。
陆晨没有说话。
其实,他早就注意到了患者的心电图。
但是,如果真的是心肌梗死,如此容易判断出来,那这患者根本就不用进行全院的大会诊吧?
果然,唐主任听到黄晓峰的意见之后,便开口道:“黄主任的意见很好,我们之前也考虑过,所以给患者做了冠脉CTA,大家可以看一下CTA的结果。”
冠脉CTA,是一个无创检查,和冠脉造影一样,可以诊断是否有冠心病。
随后,管床医生就将患者冠脉CTA的影像图,放映在投影仪上。
陆晨抬头凝神看去。
患者的前降支血管是有狭窄的,但是狭窄的程度不重,只有40%左右的狭窄。
这种程度的狭窄,根本不会导致这么严重的症状!
黄晓峰显然也看到了这一结果,他有些不死心,仍然追问道:“造影检查结果正常,不一定代表就没有冠心病啊!我记得心内科领域,有一个病就做冠脉微循环障碍,也就是大主干血管可能不狭窄,但是微循环障碍,也是有可能导致心衰的。”
微循环障碍,冠脉造影或者CTA是检查不出来的。
说完这话,黄晓峰还看了陆晨一眼,“陆主任是这方面的专家,你比我更清楚,应该是有这种说话吧。”
陆晨笑着点点头:“黄主任,说得对,的确有这种说话。”
众人见陆晨都这么说了,纷纷发出疑问。
难道患者的是如同黄晓峰主任所说的,心脏缺血所致的心衰?
唐主任的注意力,此时却被陆晨吸引了。
他突然出声道:“早就听说了,咱们广海一院来了个十分优秀的心内科医生,年纪轻轻,获得的荣誉、奖项可不少。”
这话说得自然是陆晨。
众人也把目光投向了不远处的陆晨。
唐主任稍稍一顿,继续笑道:“今天陆主任亲自来参加病例讨论,我想大家都很感兴趣陆主任对这个患者的意见看法吧?”
陆晨终于知道,木秀于林、风必摧之的艰难处境。
此时,在场所有人都看向他。
或许唐主任没有什么恶意。
但是此时,陆晨不得不站出来,表达出自己的意见和看法。
一旦稍有差池,他很有可能被众人打上标签,“才不配位”、“学阀”等等。
可是,诸多医生都已经发表了自己的看******到最后的陆晨,还能说出什么新花样?
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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