堵塞物一般是不会立马掉入气管内的,这也是为什么气道异物常见,但是掉到气管内窒息不是非常见发生的事。人体的生理反应和结构都在有效预防平日里的异物误吞。
最常见的生理反应是咽反射,即用压舌板碰一下咽后壁会恶心呕吐。
防止异物误入气管还有我们人体最重要的一个解剖结构叫做会厌。上次纤支镜已经说过这个地方了。那么现在要说的是,如果是有异物的话,由于会厌的生理防御作用,大部分异物会被排斥卡在了会厌周围的地方。
一个有经验的急诊科医生遇到异物梗阻的患者会在这里的区域进行重点检查。
谢婉莹根据自己之前在患儿口腔内进行的观察,以及大脑形成的初步判断,说:“两侧扁桃体和口咽部没见异物。舌根和会厌交汇处没见异物。教科书上常说的异物留存处,喉入口处两侧的梨状窝一样没见异常。因此,堵塞物应该是掉入气管了,预计在气管杈。五岁孩童的气管长度约为五厘米,是可以尝试用喉异物钳来取。”
不愧是优秀的医学生,说的每个地方全是关键点,让老师无可指摘。如她所说,异物百分之二三十会掉落到两侧扁桃体和口咽部。大部分会掉到舌根和会厌。至于教科书上写的异物留存处梨状窝反而少见。
张华耀仔细检查这些地方,均没有发现异物存在。这对患儿来说当然不是好事情,医生只要没找到异物,患者会命在旦夕。如今只能寄望于异物是掉入气管而不是到支气管去,只要这里能找到直接喉镜,是有这个机会利用直接喉镜和异物钳取出异物的。
咚咚咚咚,林丽琼再次跑回来了,跑到她气要断了。这回她拎进来的蓝色小箱子打开后,终于不负众望拿来了直接喉镜。
“异物钳有吗?”张华耀问。
“有。”林丽琼一边喘息一边手摸着自己白大褂口袋里,可能太急了,她的手有点儿止不住的颤抖。
谢婉莹的手伸过去,按住她的手帮她止颤。
“谢谢。”林丽琼小声说,定住神把口袋里的东西摸了出来,“我只能找到这个。”
张华耀拿过她找来的器械仔细看了眼,道:“不对。”
“这是气管插管钳。”曹勇看着一样知道不对,说。
医疗器械分类很细致的。固然很多时候医生在迫不得已的情形下拿不对口的医疗器械来给患者做紧急处理。但是,有些真的是没法通用。
比如说,现在这把气管插管钳,它的头是圆的横截面比较大,进孩子气管的话够呛,但是它可以进食管取异物。五岁大孩子的气管前后径在八毫米左右。要拿前后径来说是由于气管不是个正圆柱形,是个扁平型,前后径和横径不一样大,横径比前后径要大点。无论前后径和横径小孩子都比大人的十几小了不少。
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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