医生要保持全程顺利毫无阻碍,直达目标病灶不迷路,必然如开车般一定要先摸清路的走法。
如何走这条手术入路,如其它类手术有常规做法(若开车时来个车载地图导航),有同行和自己的手术经验作积累(有其他司机传授经验或是自己曾经开过这种路的经验作打底)。
经鼻蝶收入入路的常规体位,是有两种,一种是仰卧位,一种是半坐位。
只看后面那种病人体位都知道,前者病人的仰卧位绝对不可能是水平线仰卧位,只可能是头高脚低的仰卧位。
这是由人体解剖学所决定的。经鼻蝶入路前面讲过它的解剖路径,经鼻腔通过蝶窦这个特殊的解剖口进入大脑。
对比胃镜和肠镜。
胃镜肠镜是医生的工具如条蛇在一条隧道里头走来走去。走隧道有個好处,走的不对时退一退,进一进,只要不碰壁没什么高风险性。
鼻蝶手术不是,通过蝶窦后,手术器械是直接进到一团“豆腐”里头,由于不走隧道,退一退,进一进,需重新拨开“豆腐团”,非常容易误伤到周围的“豆腐脑”。
偏偏这些易误伤的邻近“豆腐脑”在解剖学上特别重要于是显出手术后遗症特别可怕。
如位置不对,跑下点去的话是碰到脑干了,不小心可以直接给干脑死。
挪上点去了,碰到损伤视神经给病人弄眼瞎。
走歪了偏离中线,捅破海绵窦和颈内动脉这些,术中大出血必死无疑。
为了避免这些恐怖的事件发生,最好的方法是医生进去“豆腐脑”后不用再探索,一步到位到达病灶上。
想要做到这点,医生需要找准蝶窦这个口的进入角度,准确操作进去“豆腐脑”,两者缺一不可。
前面,医生可以如神经三维导航软件,根据影像学片子来算算角度。
后面要做到,光是让医生用工具来调整角度太难。
难理解的话,可以类比为在家里拿长柄杯刷个窄口长的奇形怪状杯子。想把杯子底的顽固污渍刷干净,刷子怎么都够不着的情况下,是不是其实得一早盘算好调整杯子角度,让杯刷容易一通到底触到地方。
调整杯子角度,放在神经外科手术里,等同于调整病人的头部体位。所以有了前面说的经鼻蝶手术必然的头高脚低位。具体这个头高位置有多高,考验医生前一步的计算了。
不是所有医生都能精准算到的,更多临床医生是采取大量临床小白鼠练手做牺牲积累经验值。
具有特别高的高智商的医生,是无需小白鼠能算到。只可惜的是,能达成这种完美目标的医生实属罕见。
“onlyoneoperationposition?”
(只有一种手术体位吗?)
查理医生再对佟医生竖起根指头核实下,是否真的为手术全程一种体位。
上面说了,经鼻蝶手术入路好医生需要确定这个蝶窦入口角度已经有难度。经颅手术入路的确定,前面手术例子说过不少,一样难度高。
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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