岳文同没否认:“患者是在服用华法林。”
作为PCI手术后的患者,遵照医嘱是要长期服用华法林类的抗凝药,目的是为了防止支架内血栓形成。支架内血栓形成比支架内再狭窄更要命,血栓形成段导致的急性心肌梗死,会让死亡率达到百分之二十到四十的。
单单用抗凝药是不够的,医生常会给患者开医嘱服用阿司匹林作为抗血小板治疗。阿司匹林是临床上最广泛使用的抗血小板药物,属于血栓素A2(TXA2)抑制剂。
外行人一听可能觉得奇怪了,单抗凝药不行吗,为什么要加什么抗血小板药?不都是一样抗血栓吗?抗血栓药分三种呢,除了以上两种,另外一种最直接,叫溶栓药。其实溶栓药在早期没有药物支架而且上裸支架没得医保报销的情况下,是临床上抢救急性心肌梗死病人常用的一种治疗方案。溶栓药一样昂贵,只是会比支架手术和搭桥手术便宜。想想它的技术要领都知道便宜在哪,不用做手术,对医院和医生技术要求低,中小医院均可以开展,前者须在大医院里进行。
老百姓穷的没得选嘛。
溶栓药大医院医生不喜欢的,因为溶栓药的使用必须讲究时机,最好在发生心肌梗死的三小时内用,否则效果大大降低,没效。其次,溶栓药对顽固性血栓是无效的,等于说,哪怕做完溶栓,必须再做造影再上支架。而且,药是影响全身的,不像做手术局限在身体局部,溶栓治疗引发的并发症会很可怕。很多有基础疾病的病人是必须慎用的,年龄高全身各种毛病的老年人更是禁忌症。问题老年人心梗也多。
有点钱的,被医生说服的患者,立马pk掉溶栓治疗和溶栓药。做手术,术后使用另外两种抗血栓药联合,让效果更佳。
抗凝药和抗血小板药别看同是抗血栓药,和溶栓不同好像应该差不多,但真的是两类作用机制完全不同的药。人无论是生理性止血或是异常血栓形成,实际上是血小板的聚集以及凝血两个过程。前者的主角是血小板,血小板跑到一块粘附在血管壁上止血或是形成血栓。后者重要的角色是凝血因子,接到血管破损的信号从安静状态被激活,促使纤维蛋白从可溶性变为不溶性,拉成纤维蛋白网网络血细胞等变成了血凝块。
按照这个原理,研究出来的抗血小板药要把血小板赶跑不准释放聚集粘附。抗凝药则是让凝血因子不要激活,不要转化。
谢婉莹重生前后来所知道的,想让PCI术后患者真正抗血栓,用华法林和阿司匹林还不够力。需要的是抗凝药加双联抗血小板治疗,后者英文简写为DAPT。
现阶段为什么不用?因为DAPT所用的另一类抗血小板药不是阿司匹林这类血栓素A2(TXA2)抑制剂。
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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