一般来说,穿刺均有针穿过皮肤时的疼痛,这是一。其次,骨头的神经主要分布在骨膜上,针穿刺到骨膜的时候患者必然会感觉到疼。上两者,在术前医生给患者做局麻时,把局麻药打到皮肤骨膜上可以解决这些疼痛问题。第三个疼是没法解决的疼,是针头进入骨髓腔后把骨髓抽出来时产生负压那种疼。这会儿为了减轻患者的疼痛,医生需要慢点儿抽。
抽多少,要看具体病例。有的病例回抽一毫升可以抽到骨髓,有些不一定。单纯的骨髓涂片可以不用抽多。如果要加做培育基因等检查必须抽多点,用大号注射器甚至用到20毫升注射器。んΤτΡS://Wωω.sndswx.com/
助手站在负责穿刺的医生对面,帮忙观察患儿情况,打下手,帮忙制作骨髓涂片等。骨髓涂片是骨髓抽出来后滴在玻片上,有点类似中学生物课做植物叶子玻片。像今天这个患儿初次诊断时需要做五张以上玻片。
田医生对学生们说:“骨穿相对其它穿刺术,风险较小,不用紧张。”
老师的话可以这样理解。抽骨髓肯定是找身体上的大骨头来抽。骨头目标物大,不像做深静脉穿刺术需要对着又深又细又滑的血管扎好比盲人摸象。腰穿难度高风险大之前已说过,抽脑脊液不留心会影响到患者的大脑。
骨穿的话隔着皮肤摸能摸到的骨头,一针容易到位,错误的概率小,并发症风险同样小。而且骨穿对医生来说可选的目标物多。这块骨头摸着不行或是抽不出来,可以找另一块骨头来抽。
通常在临床上,骨穿可以抽胸骨髂骨以及胫骨。最好穿的是髂骨,髂骨大骨髓腔里骨髓多容易抽。六個月以下的孩子抽胫骨多,胫骨的穿刺位置相对来说是最安全的。
鉴于胸骨穿刺风险性高,安全起见,再有这样的家属在,医生思来想去不敢冒胸骨的险,直接选择大家最喜欢的髂骨。抽髂骨入针点可以选择髂前上棘或髂后上棘。
张德胜同学之前在国协血液科实习过,见过老师做骨穿也给老师打过下手,为此被田老师指定来做穿刺。赵兆伟在旁当助手。
几名外科同学没去过国协血液科,在旁观摩。比较特殊的是谢同学,被患儿家属指名道姓照顾孩子,站在穿刺医生边上帮着按住孩子。
任何穿刺操作,准确定位到穿刺目标物的解剖位置是最重要的。
张德胜戴无菌手套的手指在孩子的髂骨上摸着,边用眼神问谢同学:我摸到的这个位置对不对,莹莹?
众所周知,谢同学在解剖定位这方面是超级学霸。聪明点的班上同学,均会抓住时机抓住谢同学问意见。
孩子体位为仰卧,谢婉莹根据此推断同学可能想从髂前上棘进针,说:如果你对穿刺把握不是太大,选择髂后上棘较好。髂后上棘相较髂前上棘骨平面大,比较容易穿刺。如果你怕髂后上棘患儿的体位难固定住,我们来做好协助。
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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