程昱辰医生的面色严肃，问她：“你做过胸腔闭式引流术吗？”
胸腔闭式引流是个二级手术，日常住院医师可以完成的小手术，说难不难，说简单不简单。在临床上，这个手术通常有两种做法。
一种方法属于很传统的做法，需要打局麻药，拿手术刀切开肋骨间的皮肤和肌肉。最终在患者的胸腔用弯钳拨开个口子再把引流管插进去做缝合固定。
另一种方法是用套针经皮直接穿刺引导穿入引流管而无需开刀。
去年见习参与车祸急救护送病人的时候一次偶然的机会让她做过胸腔穿刺急救术帮张力性气胸患者减压。到了呼吸内科，协助过辛老师做过胸腔积液穿刺。实际上，她做过的穿刺术再接個引流瓶差不多是刚说的胸腔穿刺引流术的第二种方法。
除这个以外，她谢婉莹做过不少其它临床穿刺术包括锁骨下静脉穿刺等。
临床各种穿刺术，重点在掌握准确操作解剖学，牢记操作程序，远没有手术复杂。只是穿刺术既然归类为二级手术非最简单的一级手术，为了充分说明它的风险性存在。如果穿刺错误，会造成大出血等严重的并发症。
程昱辰医生问她做过没有，口气里颇带质疑。显然是认为她这个可能没做过此类操作的医学生或许在纸上谈兵。
你知道有两种穿刺方式，那么你知道这个病人具体是适合哪种穿刺方式没有？
像第一种方式在以前叫做胸廓造口术，是弄个口子出来，很像开胸手术中最后留管的状况，管子很粗。引流管粗的好处在于不容易让引流物堵塞管子，非常适合于脓胸血气胸这样病情复杂情况较重的病人。hΤＴpＳ://ＷＷω.sndswx.com/
缺点同样明显，给病人胸腔打开个口子这切一刀的长度达到二三厘米，病人老疼了。这样会给病人带来个比较大创伤的手术，病人不会喜欢的。
第二种方式的话，通常临床使用的穿刺针为中心静脉导管针，针头小，带入的引流管较细较软，给病人带来不凡的舒适感。相较之下管子细软容易被引流物堵塞，不太适合引流物复杂的病人。
还有，单纯穿刺和留管引流是有区别的，否则不会说要穿刺或是要留管了两样选择了。
套用到临床具体病例，再用简单点的话概：留管的话是因为单纯穿刺不能让肺复张。好比上次她急救下来的小伙子回头医院必须再行引流术留管，不留管由于自身的脏膜破口始终存在，会很快再次气胸导致呼吸困难。
呼吸内科那位病人不是了，为包裹性胸腔积液。临床抽取胸腔积液是为明确感染诊断，呼吸困难程度无需到需要长时间留管，更重要的是处理感染源。
可见临床处理措施是非常细分的，根本不像外行人所想的差不多的手术就是差不多。
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“沈兄！”
“嗯！”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
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然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
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