“好。”
夏安便从一旁拉过了11-0卡普隆缝线。周济见状感到有些好奇,又伴随了一些不可思议的感觉。
奇怪,动脉血管划断,不是应该用4-0~8-0细丝线进行缝合才对吗?老师为什么会选择使用11-0卡普隆缝线呢?
【理论上来说,确实是应该用4-0~8-0细丝线缝合,但是伤者年龄较大,因此会存在血管老化现象,使用4-0~8-0细丝线进行缝合可能会致使后期伤口崩裂,然而,若是选择采用11-0卡普隆缝线,则会大大降低这种风险。】
原来如此……
周济的心里真的是越来越佩服夏安了,夏安不仅仅是专业技术上高人一筹,更主要的是他面对不同的患者,能够很清楚的知道他们的具体情况,并且找出对症方法。
他先是切断了部分不重要的侧支,以增加了动脉的主要长度,接下来,只见他将动脉两端适当分离,并将邻近关节组织保持于半区位,以此来减少张力。随之,他将两端血管夹拉近,使血管对端靠拢,做好血管上、下定点位置之后,他便用圆针从血管内向外穿出0.5mm的距离,然后在血管外侧结扎,开始第二定点缝合。
夏安老师是打算进行第二定点缝合吗?
但是,血管缝合不是应该采用三定点连续缝合法才对嘛?!二定点间断缝合法不仅难度高,反而还有可能会将残留外膜带入血管内,从而形成血栓的呀……
【采用二定点间断缝合法,是正确的。因为他之前已经将血管拉长至3厘米了,如果继续采用三定点连续缝合法,那么最后势必会造成管腔缩小,血流不畅,严重一点的,还有可能会致命。】
呃,好吧……他好像并没有考虑到这些……
难怪刚才夏安会让他看着他缝合伤口,还要让他记录这全过程呢!
固定好二定点线之间的结扎,夏安便让一旁观看的周济过来提起缝线,以便他接下来的操作。其实现在周济是有些不太有信心的,因为他昨天晚上没有睡觉,他感觉自己状态可能不是很好。但是在他手拿着镊子,看着面前夏安轻柔、稳定的操作时,他似乎也不知不觉地进入了状态。
片刻后,夏安进行完血管前壁缝合后,他又将血管夹向上翻转,同样使用二定点间断缝合法缝合血管后壁。在缝合过程中,只见他拿过一旁的平头针伸入管腔,用肝素液冲洗着滞留于血管管腔内部的凝血块儿。
后壁缝合完毕,转回血管夹,使血管恢复正常位置。紧接着,夏安让护士拿来了三角针,打算为伤者缝合皮上组织。
差不多在最后一项缝合工作进行完之后,夏安便为患者安置好了引流条。
“周济,你有没有想问的?”
“有。”周济很实在的询问道,“老师,我看您刚才缝合皮上组织的时候用的是三角针,一般不应该是使用圆头针缝合披上软组织的吗?”
“虽说圆头针和三角针都可以缝合皮上组织,但是总归是有区别的!圆头针用于柔软、易穿透的组织,比如:脂肪组织、肌肉组织、血管、神级之类的。而三角针则是更适用于坚韧的组织,例如皮肤和关节处的肌腱。使用圆头针是没错,但是要考虑到患者的皮上组织是否会有僵硬,以及硬化等状态。”
“这样啊……”周济若有所思地点了点头。
“嗯,以后你正式工作的时候,不管去哪个科,你都要记住一件事情,那就是针对于不同的病人,需要采用各不相同的诊断方法。”
“嗯,记住了。”
说话的同时,周济看了一眼刚才夏安缝合的那部分伤口。
虽然不是第一次见识到他的缝合技术,但是再看还是会觉得很吃惊。
先暂且不说夏安采用的贯穿式缝合法是除去8字缝合法之外最难的缝合技术,就凭这伤口边缘对接完美、针路整齐平坦,以及缝线力度控制极佳,便可以充分的看出操作缝合的这位医生水平是有多高!
其实不管是在职的医生,还是医学院里的实习生都很清楚,缝合技术虽然比不得外科手术来得那么复杂,但却是每场手术,包括在处理中度含中度以上创口必不可少的步骤之一。普遍来说,从缝合技术上就可以看出一位医生所具备的细致程度、专注程度、实操水准等多种综合能力。
而夏安的这种缝合技术,绝对是教科书级别的!
感觉还没休息几分钟,便看见医护人员推着一个大约三岁的小男孩儿进了治疗室。
男孩儿的颈部被护士死死按压,抬手之后黑红色血液外渗,皮缘两侧外翻,组织切口较大,颈部静脉部分受损。
“这孩子的父母说,他晚上在路上玩儿的时候被一块放在窗户台上的平面玻璃砸到,之后就陷入昏厥了。”
“这是颈静脉受损吧!”夏安医生拉过推床便对周济说道,“你来处理一下这孩子的伤口。然后我看能不能缝合,如果不能缝合,那我就立刻送他下手术通道。”
“好的!”周济不敢有任何犹豫的便戴起了医用手套。
他看了一下这孩子伤口的同时,眼前的弹幕也给出了相应的判断。
【这孩子颈部静脉受损,伤口深达三厘米,贯穿血管,有喷血症状。建议使用传统的血管清创法进行清创工作。】
这对于周济而言,其实是完全没有问题的。
他给伤者注射了局部麻醉之后,便开始了清创工作。
他先是分离了血管两截断端,又用血管夹夹住血管断端外膜向外牵引后剪去大约0.5cm的长度,从而剥离血管外膜。因为伤者为一个三岁大的孩童,血管较细,也较容易受损,这样做就可以降低在缝合血管时不慎损伤血管壁的几率。
“周济。”看了周济的血管外膜剥离操作,夏安不禁夸赞了一句,“你可以的呀!看来你对于血管损伤后的清创这一块儿掌握的很好。”
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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