阮英政迅速查看患者的状态。
“患者的意识状态的确很差,这和我刚刚离开的时候,完全不同啊!”他眉头深深皱了起来,“到底发生了什么呢?”
一个因为腹泻来急诊科输液的病人,腹部ct都做了,没有任何的问题。
怎么会突然之间休克了呢?
陆安也在翻阅患者的病历。
患者是六十五岁的女性患者,这四五天一直腹泻,并且还有发热的症状!
在诊所打了一天针,还是不见好,立刻来了医院。
来到五医院急诊科的时候,她的状态还不错,只是有些腹痛、腹泻,伴有低烧。
阮英政让老婆婆去做了一个腹部ct。
ct结果显示腹部的脏器没有任何的问题。
排除了急性阑尾炎、胆囊炎等等。
阮英政就当她是普通的急性胃肠炎,常规的输点儿抗炎药就行了。
“菲菲,迅速查血常规、肝肾功能、电解质,对了还有凝血项和血气分析!”
阮英政开始下达医嘱。
“刚刚周平开了什么药?”
“就是输了一些平衡液,然后心内科来会诊,加了一组去甲肾上腺素。”刘菲菲将患者所有的用药全部都说了出来。
“再加一组抗生素莫西沙星!”阮英政想了想。
“收到!”
抢救的工作,有条不紊的进行中。
刘菲菲还顺便吐槽了一句,“政哥,让你刚刚别说那句话吧,你看看,现在报应来了吧!”
阮英政皱了皱眉头,没有时间理会这些玄学问题。
他转头看向陆安,“你现在有什么看法?”
陆安看完了整个病历,缓缓道:“患者是腹泻入院的,突然血压下降。既往没有任何心脏疾病史,急查的心肌酶是正常的,目前心源性休克不考虑,主要还是考虑两个方面,过敏性休克以及感染性休克。”
休克的四种病因,心源性、感染性、过敏性,以及梗阻性。
梗阻性的可能性很小,一般很少出现。
“目前患者的心音很低,但没有明显心梗、心衰等表现。”陆安继续道,“考虑可能还是休克之后,心音变低。”
“嗯,考虑得不错。”阮英政点点头。
陆安的整个临床思维都还不错,能够在一瞬间想到这么多的问题,很不简单了。
不是那种只会手术的手术匠!
“另外,患者既往没有抗生素过敏史。”陆安道,“而且她这袋抗生素都快输完了,现在出现休克,倒也不可能。”んΤτΡS://Wωω.sndswx.com/
“而且过敏性休克,主要的表现还是血管变态反应,比如血管炎症所致的皮疹,血管水肿所致的喉头水肿、呼吸困难等等。”
“所以我觉得过敏性休克的可能不大,最有可能的还是感染性休克!”
“只不过现在的感染病灶具体在哪儿?可能还得继续寻找。”
目前有的临床资料并不多,陆安能想到只有这样。
听到陆安的分析,阮英政愈发的满意。
这种临床思维,看似很简单,但是想要融入到平时的临床工作当中,是很不容易的。
“我觉得你分析得很有道理,那就先补液、抗感染以及对症治疗。”
阮英政一时间也想不到其他更多的东西,只能暂时将患者的血压稳定住。
……
十分钟后,患者的家属连忙赶来了。
家属是老太太的女儿。
她表情十分的焦急,来到病房,就找到了阮英政。
“医生,我妈的情况怎么样了?有没有生命危险啊?!”
阮英政道:“暂时是休克的状态,具体的病因,还在寻找,不过我们考虑是感染导致的休克……”
“感染?”患者女儿皱了皱眉头,“什么感染会这么重的?”
“通常来说的感染病灶有三个,肺部感染、胆系感染,以及泌尿系感染。”阮英政道。
“那我母亲是哪个啊?”
阮英政一顿,“目前没有找到任何证据,我们还不清楚是哪里的感染,只能先用一些抗生素,以及补液、升压,稳定患者的状态,再慢慢询问病因。”
“唉……”患者女儿点了点头,“行吧,听你们医生的,该做什么检查就做吧。”
“行,我们已经查了血常规和其他的化验,等结果出来,我们再沟通。”
阮英政和家属沟通完毕,便回到了留观室。
“菲菲,先把患者挪到抢救室吧。”
刘菲菲怔了怔,“不收到病房吗?或者让患者转院吗?”
“这种情况转院?风险太大了!”阮英政摇摇头,“还有你说的收到病房,患者这种状态,你觉得哪个科室会要?”
“我们至少要把患者的状态稳定之后,再收到病房。”
刘菲菲和周平一起上班上多了,下意识觉得这种患者,就应该转院或者收到病房。
“没想到阮英政还是五医院急诊科的一股清流呢!”陆安如是想到。
他还以为阮英政会和周平一样,迅速把患者转院,或者收住入院。
……
半小时后。
患者的血常规结果出来了。
“血小板减少!”
“肝肾功能损害!”
当陆安和阮英政看到患者的检查,都是愣住了。
怎么会有血小板减少?
肝肾功能都是异常的?!
“政哥,患者的体温不降反升啊!”
护士刘菲菲又过来说了一个噩耗。
“现在已经涨到了39.5度!”
阮英政的表情极为凝重,他快步走到病床旁。
陆安跟在了他的身后。
患者的精神状态,的确更加萎靡不振了。
“医生,我妈刚才又吐了,她还说肚子痛,这是怎么回事啊?!”
患者女儿立刻站起声道。
“怎么会越治疗越差啊!”
阮英政摇摇头,“这是疾病在进展,并不是越治越差!”
一旁,陆安来到病床旁,开始给患者再次进行查体。
每次的病情变化,查体结果都可能有不同。
这也是陆安的习惯。
果然,这一查体,还真发现了不同。
“政哥,患者皮肤上有瘀点!”
“而且牙龈好像有出血!”
“球结膜也有出血点!”
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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