“萧老师,我们记住了!”
到最后,萧楚又给众人提醒了一下。
“前几天,我收治了一个胆囊结石引起的急性胰腺炎,这叫胆源性胰腺炎。
和这个高脂血症引起的急性胰腺炎,你们一定要学会鉴别诊断。”
萧楚正在给一众学生,讲解着常见病的临床知识,
一个护士跑了过来。
“萧主任,救护车拉来了一个狂躁病人。又咬人,又打人,你赶快过去看看吧。”
狂躁病人,又咬人又打人,难道是精神病人?
萧楚微愣了一下。
如果是精神病人的话,不该拉到这里啊?
应该直接拉到精神病院才对!
不过,萧楚也不敢怠慢。
既然病人拉到了他们这里,他就得出去接诊。
一群人也呼啦跟着出去了。
只见救护车上,一个四十来岁的中年男子。狂躁不安,手脚乱动,嘴里乱骂。
如果不是病人家属和急救医生,紧紧的按着他,估计他跳下来就能跑了。
看病人的这个样子,真的很像精神病发作。
萧楚眉头微皱。
如果病人真的是精神病的话,确实不太适合来他们这里。
应该直接送到省精神病医院,毕竟那里治疗精神病,才是专业的。
他们科如果治疗精神病的话,仅仅给予镇静治疗,并不能给予很专业的用药。
最终还是需要,转到精神病院治疗的。
不过,病人既然先送到了他们这里,萧楚就必须接诊。
诊断明确以后,如果确诊是精神病,则再转往精神病院。
病人现在躁狂不已,神智又不清,而且还乱骂人。
问病史是没有办法问了,检查暂时也做不了。
患者不配合,只有问家属了。
“病人有精神病病史吗?”
“没有!”
一个女家属摇了摇头。
“他平时身体很正常啊。就是爱喝点酒,今天突然间就这样了。医生,我老公不会真的得了精神病吧?”
爱喝酒,但是现在并没有闻到酒味,说明今天并没有喝。
突然间出现精神症状,是不是精神病很不好说啊!
萧楚继续向家属问道:“你老公经常喝酒吗?”
“每天都喝!一天差不多半斤左右!我看早晚喝死他!”
一说起这个,女子一肚子的不满。
看来是谁也难以忍受酒鬼老公。
“以前有没有这种情况?”
“以前从来都没有,今天我们在家正在吃饭呢,他突然吐了一口血,然后就这样了。”
“还吐血了?”
萧楚有些惊讶。
“嗯,只吐了一口,也并不少!以前可从来没有吐过血啊,医生,我老公到底是什么病?他以前很健康的。”
女子语气急促,十分想知道自己老公到底是什么疾病。
没有既往病史,突然发作的精神异常,首先是不能排除脑血管疾病。
看到这种情况,旁边的进修医生王盼盼就有些发毛了。
没有既往病史,突发的精神状况,不会真的是精神病吧?
她想了想,小声问道:“萧老师,这人不会是精神病吧?”
“没有检查清楚,不要乱下诊断。”
萧楚皱了皱眉。
病人吐血,经常喝酒,突然精神异常。
这几个词连起来,萧楚的脑海里对这个病人,已经有了一个大致的判断。
不过还需要做一下体格检查,以及相关检查才能明确。
由于病人比较狂躁,做体格检查根本不配合。
萧楚只得先给他打了一支安定针,让他睡着。
然后给他做了一遍体格检查。
病人脸上的肤色,很奇怪,蜡黄蜡黄的,根本不像正常的肤色。
萧楚掰开他的眼睛,看了看他的巩膜,也是黄色的。
身上的皮肤,也发黄。
听诊了一下,他的肺部倒没有什么明显的异常,心脏心率也很正常。
颈部没有明显的强直反射。
萧楚在病人的腹部,给他做了一下触诊。
发现他的肝脏体积,有所缩小。
而且叩诊的时候,有明显的移动性浊音。
这说明他的肚子里,有大量的腹水。
而且双下肢,有明显的水肿。
整个查体下来,再结合病人的症状,萧楚对这个病人的疾病,已经有了诊断。
但肯定需要检查结果,来支持。
于是萧楚先让病人家属,办理了住院手续,才开了检查单。
主要查血常规、尿常规,肝肾功能、电解质、血氨,肝脏彩超,凝血功能以及头颅ct。
病人随时都有可能再次醒过来,得尽快去给他检查。
萧楚便让几个实习医生与家属,赶快推着病人,去做了相关检查。
半个小时以后,所有的检查结果都出来了。
不出萧楚所料。
病人之所以出现狂躁不安的情况,是肝性脑病早期引起的。
前驱期是肝性脑病的早期,后期的话就是直接昏迷了,根本就不会乱喊乱叫。
而肝性脑病,则是肝硬化最严重的一个并发症。
吐血是由上消化道出血引起的。
消化道出血,则是食管胃底静脉曲张破裂引起的。
归根结底,都是肝硬化引起的这一切。
造成肝硬化的原因,是病人常年喝酒引起的酒精肝。
并且已经出现了脾大、腹水等并发症。
萧楚拿着化验单,给病人家属解释了一下,病人疾病的严重程度,并且给他下了病危。
肝性脑病,如果救治不过来,病人就会面临死亡。
萧楚很快给病人开了治疗医嘱。
“乳果糖口服液口服,谷氨酸钠、精氨酸静滴,降低血氨,白醋灌肠。洛赛克以及奥曲肽静滴。”
萧楚一口气把所有的医嘱,都开好了。
因为这个病人,病情比较重,而且治疗难度也大。
因此开医嘱,没有让实习医生去干。
肝性脑病前驱期,是精神异常。
如果出现昏迷的话,那么这个病人就非常危险了。
关键还有一点,如果病人继续大口吐血的话,也是非常麻烦,因为不容易止血。
必要的时候,只能选择镜下止血。
但是对于肝硬化引起的这种出血,镜下止血效果也并不乐观。
只能说,这个病人得上肝硬化,全仰仗他常年的酗酒。
由于病人病情危重,就暂时送进了监护室。
忙完这个病人,也已经到了下班的时间。
萧楚在职工食堂对付了一顿晚饭,便回到了家里。
……
傍晚,张国兴家里。
张宏博拿着手机,递给张国兴。
“爸,你看,萧楚这小子收红包,被拍下来了。”
张国兴接过手机,眯着眼看了一会儿。
阴恻恻道:“把他发到斗音、围脖上。再找些水军,给他添把火!”
“好咧!”
张宏博双眼大亮。
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“沈兄!”
“嗯!”
沈长青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都会打个招呼,或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情,仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司,乃是维护大秦稳定的一个机构,主要的职责就是斩杀妖魔诡怪,当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中,每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死,那么对很多事情,都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候,沈长青有些不适应,可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人,都是实力强横的高手,或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业,一为镇守使,一为除魔使。
任何一人进入镇魔司,都是从最低层次的除魔使开始,
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然后一步步晋升,最终有望成为镇守使。
沈长青的前身,就是镇魔司中的一个见习除魔使,也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境,也是非常的熟悉。
没有用太长时间,沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同,此处阁楼好像是鹤立鸡群一般,在满是血腥的镇魔司中,呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开,偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下,就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来,让他眉头本能的一皱,但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道,几乎是没有办法清洗干净。
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蜀南文学为你提供最快的我的医术高明亿点点更新,第236章 急诊科不看精神病免费阅读。https://www.sndswx.com
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